Aanlyn konsultasies
Voorspoedige nuwe jaar 2021
Voorspoedige nuwe jaar 2021
079 562 3251
skakel asseblief 0795623251
PSORIASIS
Psoriase is 'n herhalende, nie-aansteeklike velafwyking wat gekenmerk word deur verhoogde, verdikte kolle rooi vel bedek met silwerwit skubbe.
Oorsaak
Psoriase ontstaan in die immuunstelsel. Die sleutel immuunstelsel sneller is die aktivering van T-selle, 'n tipe witbloedsel._cc781905-5cde-3194-bb3b-1586_slegte selle, sodra hierdie selle geaktiveer is, stel sitokiene vry, wat die chemikalieë is wat deur die immuunstelsel gebruik word om boodskappe te kommunikeer. In psoriase vertel hierdie sitokiene velselle om te vermenigvuldig en volwasse te word teen 'n versnelde_cc781905-5cde-bad-3b-145f, wat tot verdikking van die vel lei. Die rooiheid is die gevolg van die verhoogde bloedtoevoer wat nodig is vir die verhoogde groei van selle.
Verswarende faktore
Psoriase word vererger deur stres, alkohol en sekere medikasie
Tipes psoriase
-
Plaak Psoriase
common type in which there are large patches of red skin with silvery- wit skubbe.
-
Guttate Psoriase
small patches, usually less than 1cm in diameter.
-
Inverse Psoriase
Psoriasis occuring in the body folds such as armpits and groins
-
Eyrtrodermiese psoriase
_cc781905-5cde-3194-bb3b-1586bad5cbbias 5c_sadem-5cf-5cf-5cf-5cf-5cd-5cd-5cf-1586_9b-5cf-5cf-5cf-5cd-5cf-5cd-5cd-5cf-1586_9b-5cf
-
Pustulêre Psoriase
small pustules (pus filled areas) are scattered throughout the body
-
Nael Psoriase
-
Psoriatiese artritis
Plaque psoriasis. Thick plaques of psoriasis involving the abdomen
Plaque psoriasis. The most common type of psoriasis
Guttate Psoriasis. Small (<1cm) areas of scaling and redness.
Nail Psoriasis
Hand psoriasis
Psoriasis of the ear
Ref: Oliveira Mde F, Rocha Bde O, Duarte GV. Psoriasis: classical and emerging comorbidities. An Bras Dermatol. 2015 Jan-Feb;90(1):9-20..
Plekke van Psoriase
Algemene areas van betrokkenheid sluit in:
elmboë
knieë
kopvel
ore
geslagsdele
naels
buigings - oksels, lies en gluteale spleet (groef tussen boude). Tipe psoriase waar die buigings hoofsaaklik betrokke is, word buigspsoriase genoem.
Naelveranderinge in Psoriase
Psoriasis-nails-1Total destruction of all nails in psoriasis | Psoriasis-nails-2Classical nail pitting in psoriasis |
---|---|
Psoriasis-nails-3Psoriasis of the nail with arthritis of the joint | Psoriasis-nails-4textural changes on the bases of the nails in Psoriasis |
Die naelveranderinge van psoriase kan nie van 'n swaminfeksie onderskei word deur net na die naels te kyk nie. Om hierdie rede moet spykerknipsels na die laboratorium gestuur word vir ontleding. Behandeling vir swaminfeksie moet slegs toegedien word as die spyker swam toon.
Ixekizumab (Copellar)
Die biologiese middels is 'n nuwe reeks psoriase-behandelings wat spesifieke dele van die immuunstelsel teiken.
Daar word dus verwag dat hulle minder newe-effekte sal hê as bestaande behandelings.
Anders as ander sistemiese middels, word die biologiese middels deur inspuiting toegedien.
Die koste van 'n biologiese medikasie is sowat R150 000 (honderd-en-vyftigduisend rand). Mediese fondse verskil in hul dekking vir hierdie medikasie. Kontroleer asseblief met jou mediese fonds of jy dekking hiervoor het.
The following biologics are currently available in South Africa
Behandeling:
Aktueel (toegepas op die vel)
-
2% Ung suur sout
hierdie medikasie skil die verdikte vel en herstel normale veldikte -
Tar
verminder die vinnige groei van velselle -
Dithranol
-
Kalsipotriol / Betametasoon kombinasie (Dovobet)
effektief in die herstel van normaliteit in psoriase areas -
Clobetasol shampoo (Clobex). Dit is 'n sterk aktuele steroïedpreparaat en die gebruik daarvan op die kopvel moet beperk word tot 2 weke op 'n slag.
Ultraviolet lig
PUVA
Excimer laser/lig
Tuisversorging fototerapie
Mondelinge behandelings
-
Metotreksaat
-
Acitretin (Neotigason)
-
Siklosporien
Nuwe behandelings vir Psoriase (Biologie)
-
Infliximab (Revellex/Remicaide)
Infliximab word binneaars in die dokterskantoor toegedien. Aanvanklike behandeling word toegedien op weke 0,2 en 6._cc781905-5cde-3194-bb3b-186_5cd daarna word behandeling tussen 5 weke, 5 week, 5 week gegee. (Vir meer inligting oor Infliximab - ook bekend as Revellex of Remicaide -klik asseblief hier, met inagneming dat die koste-ondersteuning nie op Suid-Afrika van toepassing is nie)
-
Etanercept (Enbrel)
Hierdie biologiese middel is goedgekeur vir die behandeling van psoriatiese artritis en ondergaan finale toetsing by pasiënte met velpsoriase. Aanvanklike studies het getoon dat die helfte van die pasiënte meer as 70% opruiming behaal het en dat 70% van pasiënte het 50% opruiming behaal. Dit word twee keer per week deur onderhuidse inspuiting toegedien._cc781905-5cde-3194-bb3b-136slegte5cf58d_ Pasiënte kan baie by die huis toegedien word, insulienbehandeling kan tuis geleer word. vir diabetes. (Vir meer inligting oor Enbrel,klik asseblief hier)
-
Adalimumab (Humira)
Self onderhuids ingespuit, 80mg gevolg deur 40mg 'n week later, dan 40mg elke twee weke. (Meer inligting)
-
Ustekinumab (Stelara)
Gegee deur onderhuidse inspuiting op week 0, 4 dan een keer elke 3 maande. Pasiënte wat minder as 100 kg weeg, kry 45 mg en diegene wat meer as 100 kg weeg, ontvang 90 mg per inspuiting. (Vir Ustekinumab gebruik in psoriase,klik asseblief hier. Onthou dat spesiale aanbiedinge op hierdie webwerf slegs op die VSA van toepassing is)
-
Secukinumab (Cosentyx)
Secukinumabword toegedien op Week 0, 1, 2, 3, 4 dan elke 4 weke. Die werkingswyse verskil van die ander biologiese middels. Dit word deur onderhuidse inspuiting gegee. In kliniese proewe was die meerderheid mense wat COSENTYX 300 mg geneem het, duidelik of amper helder op 12 weke. Ongeveer 8 uit 10 mense het 75% velopruiming gesien. Ongeveer 6 uit 10 mense het 90% velopruiming gesien. Baie wat resultate op 1 jaar gesien het, het hulle op 5 jaar gehandhaaf.
-
Guselkumab (Tremfya)
Bekendgestel in Oktober 2020,Tremfyais die mees onlangse biologiese middel wat beskikbaar is. Dit word op Week 0, 4 en 8 toegedien, daarna elke 8 weke. In kliniese studies op week 16 het 7 uit 10 pasiënte met matige tot ernstige plaakpsoriase 90% duideliker vel gesien. In 'n kliniese studie het byna 9 uit 10 pasiënte wat in week 28 90% helderder vel gesien het, dit in week 48 behou.
Lebwohl, et al. examined psoriasis relapse rates on treatment discontinuation following 1 year of secukinumab. After 1 year of secukinumab treatment, a significant portion of patients remained relapse-free even after discontinuing the medication. Notably, 20.8% of patients stayed relapse-free for 1 year, and 10% for 2 years post-treatment..
Side Effects of Biologics
1. Worsening of TB or new onset TB. All patients are screened for TB before starting a biologic. The tests include a Chest Xray and a Mantoux test (small injection on the forearm. The results are read 3 days later). An alternative TB test is called the Quantiferon test. This is a blood test.
2. Worsening of heart failure. Let the doctor know if you have any swelling of the legs or shortness of breath.
3. Peripheral neuritis - tingling of the fingers and toes.
4. Lumps / bumps or cancers. These are looked for at every visit and are rare consequences of suppressing the immune system, although biologics do not fall under the traditional category of immune suppressants.
Riglyne
Die Psoriase Adviesraad van Suid-Afrika het 'n stel riglyne vir die bestuur van Psoriase saamgestel. Dit is in die South African Medical Journal (SAMJ) gepubliseer.
PUVA
Psoraleen word mondelings geneem 2 uur voor blootstelling aan UVA-lig. Behandeling word drie keer per week toegedien vir 7 weke – 'n totaal van 21 behandelings.
Galery
21 treatments with psoralen and ultraviolet A resulting in complete resolution with long term remission
Treatment with PUVA (psoralen and UVA0. 21 treatments over 7 weeks
psoralen and UVA (PUVA). 21 treatments over 7 weeks
21 treatments with psoralen and ultraviolet A resulting in complete resolution with long term remission